脾脏完全游离出来了。

陆晨把脾蒂上的血管一根一根地分离出来，用结扎线扎住，然后切断。

脾动脉远端、脾静脉、胃短动脉。

每一根血管的处理都干净利落，没有任何多余的动作。

脾脏被整个切了下来，放进了标本袋。

术野清晰了很多。

现在能看到瘤体的全貌了。

那个巨大的假性动脉瘤就趴在胰腺尾部的上方。

瘤壁已经破了一个口子，周围全是血凝块。

而且正如系统提示的那样，瘤体确实侵蚀了胰腺尾部的被膜。

侵蚀的深度大约三毫米，肉眼可见胰腺组织发白变性的区域。

如果只切掉瘤体而不处理胰尾，这块被侵蚀的组织术后几乎一定会继续渗血。

“胰尾也要切。”

陆晨说了一句。

方远洲没有质疑，他从对面清楚地看到了胰腺尾部那块变色的区域。

“胰腺残端你打算怎么处理？”

“荷包缝合加闭合。”

陆晨的回答极其简洁。

他已经开始分离瘤体和胰腺尾部的粘连了。

这一步是整台手术最核心的部分。

瘤体和胰腺尾部之间的间隙非常窄，而且充满了新生的小血管。

稍有不慎就会撕破一根小动脉，出血会让本来就模糊的术野变得完全无法辨认。

陆晨的手在极窄的空间里移动着。

他的速度依然很快，但每一个动作的幅度都极小。

钳夹、切割、止血、分离。

四个动作循环往复，节奏感极强。

方远洲从对面看着陆晨的手，心跳开始加速。

他看得很仔细。

陆晨的每一个操作，从起点到终点，他都想看清楚中间的过程。

但他做不到。

不是因为角度不对，也不是因为视野被挡住了。

而是陆晨的手太快了。

他只能看到一个动作的开始和结束，中间那段精确到毫米的切割和分离，他的眼睛根本跟不上。

这不是他第一次看别人做手术。

在哈佛的时候，他在教授旁边站了三年。

教授的手术做得非常漂亮，动作优雅，节奏从容。

但教授的操作是“可以学的”。

你看清楚了，知道他为什么这么做，回去练习，迟早能做到类似的水平。

但陆晨的操作不是。

这个人做出来的东西，不是“比你做得好”。

是“你根本看不清他是怎么做的”。

这两者之间有本质的区别。

方远洲的手开始发抖了。

不是因为紧张。

他做了这么多年手术，手术台上的紧张感他早就学会控制了。

是因为他终于清晰地、无法逃避地意识到了一件事。

他和陆晨之间的差距，不是经验的差距，不是学历的差距。

是维度的差距。

他在同一个维度上努力了十几年，达到了很高的水平。

但陆晨在另一个维度上。

那个维度，他连入口都找不到。

方远洲深吸了一口气，强迫自己把注意力拉回到手术上。

不管差距有多大，现在他是一助。

他的职责是配合主刀，而不是在手术台上走神。

……

陆晨已经完成了瘤体和胰腺尾部的分离。

整个分离过程中，出血量只有不到五十毫升。

在一个满是新生血管的狭窄操作空间里，做到这样的出血控制，方远洲此前从未见过。

接下来是胰尾的切除。

陆晨在胰腺体尾交界处做了切面标记。

他用的是直线切割闭合器，一次切闭完成。

闭合器钉合完毕后，他又用3-0的缝线在胰腺残端做了荷包缝合。

缝合完成后，他用纱布轻轻压了一下残端。

没有胰液渗漏。

他没有立刻松手。

而是保持压迫的状态，仔细地观察了大约十秒钟。

“怎么了？”

方远洲注意到了陆晨的停顿。

“胰腺残端的后缘。”

陆晨的声音很轻。

“有一个微小的漏点。”

方远洲凑近了看。

他看了好几秒，什么都没看到。

残端的荷包缝合很完美，钉合线也没有松脱。

“我没看到渗漏。”

“现在没有明显渗漏，但你看这个位置。”

陆晨用镊子轻轻指了一下胰腺残端后缘的一个极小的区域。

“闭合器的钉脚在这里有一个轻微的偏转，钉合不够紧密。”

“现在因为组织水肿，被压住了。”

“但术后水肿消退以后，这个位置有极大概率出现胰液渗漏。”

“如果发生胰瘘，后果很严重。”

方远洲仔细看了看那个位置。

他看了好几秒，终于发现了那个极其微小的异常。

钉脚的确有一个不到半毫米的偏转。

肉眼几乎不可能注意到。

如果不是陆晨指出来，这个隐患一定会被遗漏。

“加缝一针。”

陆晨拿起持针器，用一根4-0的缝线在那个位置加了一针。

针距和边距都控制得极其精准。

缝完之后，他再次用纱布压了一下。

这次他满意了。

“好了。”

他把纱布拿开。

“冲洗，然后关腹。”

大量的温生理盐水被灌入腹腔，然后吸出来。

反复冲洗了三遍，冲洗液完全清亮。

关腹的过程中，陆晨再次检查了所有的止血点和吻合口。

没有任何异常。

“缝皮。”

最后一针缝完，护士报出了数据。

“手术用时，两小时十五分钟。”

“术中出血量，约六百毫升，自体血回收回输四百毫升。”

“输注红细胞四个单位，血浆两百毫升。”

手术室里安静了下来。

麻醉师看了一眼监护仪上的数据。

“血压回来了，收缩压一百零八。”

“心率九十二，血氧九十八。”

“患者生命体征平稳。”

陆晨点了点头，退后一步。

他活动了一下手腕和手指，然后脱下了手套。

方远洲站在手术台对面，一直没有动。

他低着头，看着手术台上的缝合伤口。

沉默了大概五秒钟。

然后他抬起头，看了陆晨一眼。

什么也没说。

他脱掉了手术衣和手套，转身走出了手术室。

走廊里很安静。

方远洲走到走廊的尽头，背靠着墙站住了。

他就那么站着，双手插在白大褂的口袋里，一动不动。

他的表情很平静，但眼神里的东西很复杂。

走廊里偶尔有护士经过，看了他几眼，没敢上前。

他就这么站了整整十五分钟。

手术成功的消息很快传到了示教室。

二十多个一直守在示教室里等消息的外科医生听到结果的瞬间，掌声炸了开来。

有人拍桌子，有人吹口哨。

“牛逼啊，真的牛逼。”

“刚做完一台示范手术，紧接着又做了一台急诊大手术。”

“两台都是顶级操作。”

“他不累的吗？”

钱裴济站起来，拍了拍手，让大家安静。

“行了，都回去上班吧。”

“今天看到的东西，回去好好想想。”

“不是让你们跟陆主任比，你们也比不过。”

“但至少要知道，天花板在什么位置。”