第二天上午九点刚过，急诊分诊台的电话响了。

孟琳接起来听了几秒钟，然后抬头看向陆晨的方向。

“陆主任，钟伯远的家属，说已经到医院门口了。”

陆晨正在给一个扭伤脚踝的中学生写处方，头都没抬。

“让他走正常流程，先去挂号窗口挂号。”

孟琳应了一声，把话转达过去。

电话那头沉默了一两秒，然后说好。

十分钟后，陆晨处理完手头的患者，从诊台后面站起来。

他走到护士站，翻出了之前备份的钟伯远病历档案。

所有的资料都保存得很完整。

当时的查体记录、化验结果、初步诊断、拟定检查方案。

包括那张被周崇岳当面撕碎的检查单的电子备份。

陆晨把资料理了一遍，放在桌上。

然后等着。

大约又过了十五分钟，急诊大厅的自动门开了。

一个中年男人搀着一位老人走了进来。

老人坐在轮椅上，身上裹着一件厚棉袄，脸色蜡黄。

和上次来的时候完全不一样了。

上次来的时候，钟伯远虽然也有病容，但精神还算可以。

现在整个人瘦了一大圈，颧骨高高凸起，眼窝深陷。

最明显的是脖子两侧。

上次触诊的时候，陆晨摸到的淋巴结大约是蚕豆大小。

现在隔着衣领都能看到明显的隆起，比上次大了不止一倍。

推轮椅的中年男人就是钟伯远的儿子钟凯。

上次来的时候，钟凯全程站在旁边没怎么说话。

所有的事情都是周崇岳在拿主意。

但今天周崇岳没有来。

钟凯的眼圈是红的，胡子好几天没刮，整个人看起来憔悴极了。

他推着轮椅走到陆晨面前，停下来。

嘴唇动了一下，好像想说什么但又不知道从哪里开口。

然后他做了一件陆晨没有预料到的事情。

他松开轮椅的把手，直接跪了下来。

膝盖砸在急诊大厅的地砖上，发出一声闷响。

周围几个候诊的患者家属都回过头来看。

“陆主任，求你救我爸。”

钟凯的声音带着剧烈的颤抖。

“当初是我不对，是我们全家不对。”

“周教授说他的方案没问题，我们信了他，不该信的。”

“用了激素之后先是好了几天，然后就开始发烧。”

“越烧越高，淋巴结全肿起来了，腿也开始浮了。”

“去了三家医院，都说已经很严重了，让我们准备后事。”

说到最后几个字的时候，钟凯的眼泪掉了下来。

他低着头，额头几乎要碰到地面。

急诊大厅里安静了几秒钟。

陆晨站在原地没有动。

他没有表现出任何得意的神色。

也没有表现出任何冷漠的神色。

他只是看着跪在地上的钟凯，然后开口。

“先别跪了，时间比面子重要。”

这句话说得很平淡，但语气里有一种不容拒绝的果断。

钟凯抬起头，愣了一下，然后撑着地面站了起来。

陆晨已经转身走向了诊台。

“把轮椅推过来。”

钟凯赶紧推着父亲跟上去。

陆晨坐回了诊台后面，打开备份的病历档案。

“上次离开之后，去了哪家医院？”

“先去了省人民医院，周教授在那边有关系。”

钟凯声音还没稳下来，但很快地在回答问题。

“是按照周教授的方案治的吗？”

“是，大剂量甲泼尼龙冲击加环磷酰胺。”

陆晨的手停了一下。

他心里迅速过了一遍这个方案的后果。

大剂量糖皮质激素冲击治疗。

如果真的是血管炎，这个方案是标准的一线治疗。

但如果是AITL，这个方案等于给肿瘤浇了一桶油。

“用了多长时间？”

“甲泼尼龙冲击了五天，然后改成口服减量。”

“环磷酰胺打了两次。”

“总共用了多久？”

“差不多三周。”

陆晨没有说话。

他看了一眼钟伯远现在的状态。

三周的大剂量激素加免疫抑制剂。

对于AITL来说，这三周的时间足以让肿瘤完成从局限到播散的跃迁。

“用药之后前几天是不是症状改善了？”

钟凯连连点头。

“对，前几天退烧了，淋巴结也小了一点。”

“周教授说方案有效，让我们继续用。”

“然后呢？”

“大概到第十天左右，突然又开始发烧了。”

“比之前烧得更高，三十九度五以上压不下来。”

“淋巴结不但没继续缩小，反而开始迅速增大。”

“后来查了血常规和肝肾功能，指标全部在恶化。”

陆晨点了一下头。

这完全符合AITL在激素刺激下的病程演变。

初期激素会通过非特异性抗炎作用暂时压制症状。

但肿瘤细胞并没有被杀死，反而在免疫抑制的环境里加速增殖。

等激素的抗炎效果被肿瘤的增长速度追上并超过的时候。

所有被压制的症状就会以加倍的凶猛程度反弹回来。

而且因为免疫系统已经被激素和环磷酰胺联手打残了。

身体对肿瘤的最后一道防线也没有了。

“周崇岳怎么说的？”

提到这个名字的时候，钟凯的表情变得很复杂。

“他说可能是患者体质特殊，对方案不敏感。”

“建议换二线免疫抑制剂试试。”

“然后呢？”

“然后我们换了一家医院，那边的血液科主任看了之后。”

钟凯说到这里停了一下。

“那个主任说什么了？”

“他说，这个不太像血管炎。”

“他让我们做了一个淋巴结穿刺活检。”

陆晨的目光微微锐利了一些。

“活检结果拿到了吗？”

“拿到了。”

钟凯从包里拿出一沓资料，手抖得很厉害。

陆晨接过来翻开。

病理报告就在第一页。

他扫了一眼病理诊断。

【血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL），Ki-67增殖指数约65%】

和他当时的诊断完全一致。

一个字都没有差。

唯一的区别是，Ki-67增殖指数已经到了65%。

这个数字意味着肿瘤的增殖活跃度非常高。

如果当初在他这里及时做了活检确诊并启动靶向化疗。

这个数字不会到这么高。

三周的激素治疗，把一个本来还有希望控制的早中期病例。

推向了一个更凶险的局面。

陆晨合上了病理报告。

他没有说那些早就说过的话。

没有说我当初就告诉你们了。

也没有说周崇岳的方案是错的。

因为这些话现在说出来没有任何治疗意义。

“还有其他检查吗？”

“有，这是昨天做的。”

钟凯又翻出了几张化验单。