第三天。

钟伯远的肌酐降到了一百五十二。

终于跨过了林主任说的那条安全线。

血液科那边立刻启动了化疗流程。

减量CHOP方案的第一周期于下午正式开始输注。

陆晨亲自去ICU确认了化疗药物的配伍和输注速度。

钟凯还是守在走廊里。

三天下来他瘦了一圈，但眼神比第一天平静了一些。

他看到陆晨的时候站起来了。

“陆主任，今天开始化疗了？”

“刚开始输注了。”

“第一周期的反应会比较大，恶心、呕吐、食欲下降都是正常的。”

“骨髓抑制可能会加重，最低点大约在第七到十天。”

“这个过程必须经历，没有捷径。”

钟凯用力点了一下头。

“我明白了。”

“不管多难受我都陪着他。”

陆晨看了他一眼，没说话转身走了。

化疗启动之后的二十四小时内，钟伯远出现了剧烈的胃肠道反应。

呕吐了四次，每次都是干呕为主，因为他胃里没有什么东西了。

但在止吐药的控制下，反应在第二天就开始减轻了。

更重要的是体温。

化疗药物开始发挥作用之后。

钟伯远的体温在第二天的上午首次降到了三十七度三。

从入院以来第一次跌破三十七度五。

陆晨看了一眼化验数据。

肾功能继续好转，肌酐降到了一百三十七。

心包引流管已经没有新的液体引出了。

心包积液没有继续增长。

这意味着化疗正在起效。

AITL对含蒽环类药物的化疗方案，通常有较好的初始反应率。

西达本胺也在持续口服中。

林主任的方案选对了。

陆晨在心里，做了一个阶段性的判断。

钟伯远目前的病情，已经从急性恶化期进入了相对稳定期。

接下来的治疗将以化疗为核心，持续至少四到六个周期。

中间需要密切监控骨髓恢复情况和肿瘤退缩程度。

这些工作主要由血液科接手。

陆晨的角色，从紧急救治者逐渐转为协助和监督。

他每天仍然会去ICU看一次。

但把更多的精力，重新放回了急诊科的日常。

……

到了第四天下午。

陆晨正在急诊科处理一个蜂蜇伤过敏的患者。

手机上同时弹出了好几条消息。

一条是曾大洋发来的。

“小陆，周崇岳那件事可以给你一个明确的交代了。”

“医务科核实了全部的就诊记录和病历资料。”

“结论是你当时的诊断完全正确，处置流程合规无误。”

“周崇岳的投诉不成立，纪委已经正式归档了。”

陆晨回了一个收到。

另一条是血液科林主任的。

“今天的化验出来了，白细胞从二点一升到了三点四。”

“血小板也开始回升了，从五十三到六十一。”

“肿瘤细胞在退缩，骨髓在恢复。”

“西达本胺效果不错，第二周期可以考虑加量了。”

陆晨回了一句好。

最后一条消息是让他心情产生了一些变化的。

韩志国的。

“小陆，京华遴选的正式通知发了。”

“十二天后北京见。”

陆晨看着手机屏幕上这行字。

京华医院。

全国排名第一的综合性三甲。

全国医学英才遴选计划。

五位院士联名推荐，最年轻的候选人。

十二天后。

他的目光微微沉了一下。

然后他把蜂蜇伤的患者处理完，嘱咐了陈可注意事项。

走回办公室坐下来。

翻开了赵伯衡发来的遴选大纲。

认真地看了一遍。

临床技能考核、模拟危重场景处理、学术答辩、综合面试。

四个模块，两天完成。

每一个模块都是行业内最顶尖的标准。

这不是一个普通的考试。

这是全国最优秀的年轻医生之间的正面碰撞。

陆晨看完大纲之后把文件合上了。

给韩志国回了一条。

“收到，北京见。”

然后他又打开了系统面板。

看了一眼那条橙色预警。

十二天后的那个时间窗口。

京华遴选和极端寒潮事件高度重合。

他把注意力转到了白天的工作结算上。

……

夜里十一点半。

陆晨回到宿舍，洗完澡坐在桌前。

他闭上眼睛，展开了系统面板。

先做了三次病例回溯模拟。

选取的都是近期的高难度手术。

一次是钟伯远的心包穿刺引流，重点演练超声引导下的进针路径选择。

一次是林思瑶的垂体瘤切除，复盘动脉搏动节律下的粘连分离操作。

一次是之前那台腹主动脉瘤急诊手术，模拟盲操下的内脏动脉识别与夹闭。

三次模拟结束后，系统自动结算。

【系统结算·近四日综合简报】

【事件类型：误诊纠偏性收治+连续危重病例管理+出院患者全周期闭环】

【综合评级：S级】

【获得感恩值：+326】

【当前感恩值：573】

【钟伯远治疗进展：化疗第一周期第三天，肾功能持续好转，骨髓开始恢复，心包积液无新增，病情从红色极危降为橙色重症】

【林思瑶已顺利出院，全周期救治闭环完成】

【外部事件：周崇岳投诉已正式驳回归档，该权威在省内医疗圈层信誉严重受损，不再构成干扰因素】

【院内学术影响力：多科室主任主动邀请宿主参与疑难病例讨论，科室间信任度与协作效率指标持续上升】

【京华遴选倒计时：十二天】

【预警等级升级（橙色→红色）：极端寒潮事件规模超预期，预计同时段大规模伤亡事件概率：87%】

【建议宿主将新获得的神级急诊综合决策术纳入实战预案】

陆晨的目光停在了最后那几行字上。

红色预警。

87%。

大规模伤亡事件。

他的脑子里开始自动运转。

极端寒潮意味着什么。

大面积降温、暴风雪、道路冰封、基础设施受损。

低温症、冻伤、心血管意外扎堆爆发。

一氧化碳中毒、老人跌倒骨折、车祸连环追尾。

如果同时发生在一个超大城市。

北京。

京华医院所在的城市。

他参加遴选期间如果真的遭遇大规模伤亡事件。

那就不只是考试了。

他又看了一眼技能面板上那个红金色的技能。

【神级急诊综合决策术·传说级·红金】

可同时处理三名以上，危重患者的核心决策而不产生判断延迟。

极端大规模伤亡场景中，信息整合能力与资源调配效率额外提升50%。

这个技能是系统在十连抽里给他的。

给的时间点恰好在寒潮预警之后。

不是巧合。

陆晨很清楚这一点。

他合上了系统面板。

站起来走到窗边。

窗外的江城夜色安安静静的。

十一月的风已经带着凉意了。

他站了大约十秒钟。

然后回到桌前拿出纸笔，开始列清单。

行前需要安排的科室工作交接。

钟伯远化疗期间的监护要点，需要和血液科再确认一次。

急诊外科日常手术排班，由赵雅琴和吴凡轮值。

陈可能独立处理的病例范围和权限设定。

还有极端天气条件下的个人应急物资。

他将这些一项一项写了下来。

最后在清单的最下面写了几个字。

查寒潮路线与京华医院急诊预案。

写完之后，陆晨把纸折好放进了白大褂口袋里。

关了灯，躺到床上。

窗外的风声已经和前几天不太一样了。

更干，更冷。

是深秋向寒冬交界的那种风。

暴风雪中的京华遴选，也许不只是一场考试。

陆晨闭上了眼睛。

呼吸平稳。

几分钟后，他睡着了。