赵护士还捂着话筒，检验科那边没挂。

秦海没有接电话。他先看了一眼红区监护屏，又看了一眼赵护士手里的记录纸。

“样本时间先核。”

赵护士把话筒贴回耳边。

“检验科，样本接收时间再报一遍。”

电话那头的声音不急不慢，带一点翻纸的响动。

“一点十四分接收。报告一点二十七分出。”

赵护士嘴里重复，笔尖跟着落。

林野在旁边把急诊采血条码上的时间调出来。一点十分。

三个时间压在一起。

一点十分采血。一点十四分到检验科。一点二十七分结果出。

他刚写完，话筒那边忽然追了一句。

“你们急诊采血时间写的一点十分，我这边样本到手一点十四分。中间四分钟，谁送的？”

声音不高，但每个字咬得清楚。不像值班到后半夜会有的含糊。

赵护士愣了一下。

“气动传输。”

“那就没问题。”电话那边像是在本子上划了一道，“样本状态正常，溶血没有，脂血没有。你们核完了我挂了。”

赵护士应了一声，把电话搁下。

林野低头记时间的手停了一下。

这声音刚才报地高辛的时候也是她。

他没多想，笔接着往下写。

秦海把几张检验单往桌边一压。

“地高辛二点九高不高，得看几件事。”

他没有讲课，只伸了两根手指。

“第一，最后一口地高辛什么时候吃的。第二，抽血离吃药隔了多久。这两件事不知道，二点九是高是低说不准。”

李文成的妻子坐在床边的塑料椅上，手里揪着缴费单的角。

“他就吃半片。”

赵护士没和她争。

“大姐，你看见他吃半片，是每顿都看见，还是他自己说的？”

李文成妻子被问住了。

她看了李文成一眼，声音往下掉。

“早上看见。晚上他自己拿，我睡得早。”

秦海接过去。

“药谁掰的？”

“他自己。说半片不好掰，碎了也一起吃了。”

赵护士刚拧开保温杯的盖子，听完这话又咔哒一声扣回去。水没喝上。

“碎了一起吃，那可不是半片。”

秦海没训家属。他把药瓶从透明药袋底下翻出来，倒扣在不锈钢治疗盘上。

白色小药片撞到盘边，响了几下。

“数药。数完拍照，封袋。”

赵护士蹲下去，一粒一粒往盘边拨。

林野这时候已经站到护士站外侧。

他没往床边挤。

视野边缘忽然亮了。

蓝字压在他眼前，比前几天那种模糊的“未闭环”清楚得多。

【急诊预警启动。】

【目标：李文成，52岁。】

【误判概率：64%。】

【有效复核窗口：19分钟。】

下面只有三行，每行前面亮着红点。

【末次服药时间：未闭合。】

【抽血距服药间隔：未知。】

【药瓶剩量与处方周期：不一致。】

林野看着那个十九分钟，心里骂了一句。

可算不是只会亮个“未闭环”了。

倒计时在跳。十八分四十二秒。

他没有抬头，没有把蓝字往外说。

但他知道现在缺什么。

林野把社区电话备注翻出来，放到秦海手边。

“社区那边之前说他地高辛不是第一次开。家里还有旧瓶。新瓶旧瓶有没有混着吃，没核完。”

秦海扫过那行字。

“问。”

林野转向李文成妻子。

“家里还有没有一样的药瓶？旧的、新的、分药盒，都算。床头柜、抽屉、厨房、电视旁边，让家里人现在找。”

李文成妻子拿起手机，解锁按了两次才滑开。

“我让儿子找，他刚到楼下取车。”

电话一接就乱了。

“你别来医院了，先回家看药。医生说药不对。不是让你来，是让你拍药。”

秦海听不下去，拿过手机开了免提。

“我是急诊秦海。你先别往医院赶，先回家。所有药盒拍照，正面、背面、剩多少片，拍清楚发过来。别倒，别扔，别收拾。”

电话那头喘着。

“医生，我爸是不是吃多了中毒了？”

“现在是地高辛中毒风险。严重到什么程度得看心率、心电图、钾、肾功能、尿量，还有他到底什么时候吃的、吃了多少。你先把药拍清楚。”

“好，马上回去。”

红区安静了一小会儿。治疗盘边的封袋还空着。

赵护士已经数完。

“十七片。”她把药片拍了照，装袋、贴时间、写核对人。

封袋递到她面前。

“你确认一下，这是你们带来的瓶子里的药。”

她签名歪出去一截。

李文成忽然开口了。声音很小，像怕谁听见。

“我就添过一点。”

李文成妻子猛回头。

“你添什么了？”

他眼神躲了一下。

“这两天心慌，晚上睡不着，我就又吃了半片。”

秦海立刻追上去。

“哪两天？”

“前天晚上。昨晚。”

“昨晚几点？”

“十点多，还是十一点多。记不太清。”

“吃完到抽血，中间还吃过没有？”

“我记不清了。”

赵护士忍不了了。

“大哥，饭记不清能补，药记不清能要命。”

她骂完手没停，把松了的一片导联重新贴牢。

心率从五十掉到四十八。

观察位那边，心内科值班医生没离开孟驰，只回头喊了一句。

“李文成再拉一张心电图。心率再掉或者出传导阻滞，立刻叫我。”

赵护士把心电图机推过去，导联线哗啦拖在地上。

秦海冲林野偏了下头。

“写进去。自述前天晚上、昨晚心慌后各加服半片，昨晚具体时间不清。”

林野写完，又在下面补了一行：药瓶十七片，封存，家属确认。

视野边缘的倒计时还在跳。

十四分。

十三分五十九秒。

系统没给治法。三个红点还亮着，末次服药那一条最亮。

肾内科值班医生这时候到了红区门口。

会诊单夹在胳膊下面，进门第一眼扫的是血钾和肌酐。

“钾五点六，肌酐一百七十六。尿量多少？”

赵护士把床旁记录递过去。

“不够看。”

肾内科值班医生看完记录，又看封袋里的药瓶。

“肾功能差，药排得慢。钾高配上地高辛中毒，心律一起出问题的概率不小。后面复查钾、肌酐、尿量，跟心电图一起看。”

秦海点头。

“肾的你盯。心率、心电、地高辛风险那头心内科接。”

林野在记录里把两科分开写，免得一会儿电话绕回急诊。

观察位那边，探头还压在孟驰胸口。

灰白影像一层一层晃，心内科值班医生盯着屏幕没说话。

孟驰比刚才安静多了。刚才还想着明天开会的事，现在连手机都不敢碰。

他女朋友站在床尾划手机，工作群消息一条条清掉，最后只打了一行字：人在急诊，今晚不回。

孟驰压着嗓子。

“你别写得太吓人。”

女孩没抬头。

“你别把晕倒说成眼前黑就行。”

心内科值班医生把探头移开，擦了一下耦合剂。

“室间隔看着偏厚。床旁只能粗看，左室流出道梗不梗，得正式心脏彩超再确认。人今晚不走，监护继续。”

话音刚落，他手机响了。

唐振东回电。

他接起来先报孟驰。

“唐主任。床旁看室间隔偏厚，没法一眼定。正式心脏彩超和复查肌钙蛋白都排着，人留在急诊监护。”

唐振东那边嗯了一声。

“心内监护有一张床空出来了。肌钙蛋白再升，或者超声看到流出道有梗阻，别在急诊拖。你今晚先盯，有变化直接报我。”

值班医生应了，随后把李文成的事接上。

“还有一床李文成，地高辛二点九。心率四十八到五十一，钾五点六，肌酐一百七十六。病人承认前天、昨晚各加服半片，末次时间说不清。药瓶封了，正在追家里的药。”

唐振东这次没打哈欠。

“继续监护。心率再慢、血压掉、心电图出高度传导阻滞，马上报我。最后吃药时间必须往前追，追不出来就按最坏的算。肾内科到了没？”

“到了。”

“行。药袋别让家属再碰。”

唐振东说完就挂了电话。

赵护士把封袋锁进留存盒，盒盖扣上时磕了一声。

李文成妻子盯着那个盒子看了好一会儿。

“医生，我真不知道他晚上自己吃。”

秦海没有安慰她。

“现在知道了就别替他猜。医生问什么，你说看见的。没看见就说没看见。”

她点头。这回没再替李文成保证什么。

林野低头补完最后几个时间点。

视野里的倒计时跳到十一分。

三个红点，末次服药那条还是最亮。但第三条“药瓶剩量与处方周期不一致”旁边，多了一个小字：待验证。

他知道这意味着什么。

数出来的十七片和处方周期对不上，但光靠急诊的药瓶不够。家里那头的药还没拍回来。

赵护士的手机忽然响了。

李文成儿子发来照片。

第一张糊了。床头柜抽屉里乱七八糟的药盒挤成一团。

第二张清楚一些。

木桌上放着一个蓝盖小药盒，旁边有半瓶没拧紧的矿泉水。盒盖没完全扣严，白色药片散在格子里。

标签被盒盖遮住一半。只露出两个字：米片。

赵护士把图放大。

“这是什么？”

她凑过来看了一眼，脸色比刚才更白。

“他说腿肿的时候吃排水的。”

肾内科值班医生立刻抬头。

“让他重拍。正面、背面、剩多少，全拍清楚。别碰药盒。”

秦海把手机推到她面前。

“照着说。一字一句转达。别让他动药盒。”

李文成妻子对着电话那边重复。

“别动，别收，医生让你把字拍清楚。”

十几秒后新照片来了。

蓝盖翻开，标签完整露出来。

呋塞米片。

赵护士看了两秒，把手机屏幕转向秦海。

秦海接过来看了一眼，递给心内科值班医生。

心内科值班医生的眉头紧了一下。呋塞米排钾。地高辛中毒和低钾互相咬。李文成的钾现在五点六不算低，但如果他一直在偷偷吃利尿剂，前段时间的钾可能更低过，地高辛的毒性会被放大。

他没有把这句话说完，只把照片转给肾内科值班医生。

肾内科值班医生盯着照片里散落的白色药片。

“这瓶呋塞米什么时候开始吃的，吃了多少天，哪个医生开的，有没有补钾，全得追。”

秦海看向林野。

“补记录。家属补发蓝盖药盒，药名呋塞米片。服用时间、剂量、开药来源待核。”

林野写下这一行的时候，李文成床头的心电图机刚好跑完最后一截纸。

赵护士撕下来递过去。

心内科值班医生接过心电图纸，原本要回观察位的脚步停住了。

纸上PR间期拉得比上一张更长。

他没说话，只把纸压在治疗台上，和前一张并排放。

秦海的目光从心电图纸移到手机屏幕上那张呋塞米照片。

“药瓶里少的，不止一片。”