赵长河晚上回办公室，看着沈兆宁的体温曲线，眉头皱了很久。

第一周的漂亮开局，像一层光鲜外壳。

第二周的低热，却像外壳上出现的一道细裂纹。

助理进来送资料。

“主任，明天线上科普直播的提纲出来了。”

赵长河没有接。

“先放下。”

助理看他脸色，小心道。

“沈兆宁那边？”

赵长河道。

“低热。”

助理一怔。

“严重吗？”

赵长河没有回答。

从数据上看，不严重。

从经验上看，也可能只是虫体受药后的正常反应。

可他心里那股不舒服感，却比数据更早出现。

复杂寄生虫病最怕的就是表面压住，深处未清。

药物杀了一部分，虫体受刺激，毒素与炎症反应反扑。

如果患者正气支撑不住，后面就会变得很麻烦。

正气。

这个词忽然跳进赵长河脑海里。

他脸色微微一沉。

自己怎么也开始想这个词。

他把体温曲线合上。

“继续观察。”

……

第二周的低热，最初并不起眼。

安和医院的病房里，空调温度恒定，空气里有很淡的消毒水味。

沈兆宁躺在病床上，额头贴着退热贴，脸色比第一周差了一些。

但若只看数据，似乎还远远不到惊慌的时候。

三十七度八。

三十七度九。

偶尔退回三十七度四。

不像高烧，也不像败血症那样来势汹汹。

更像一根不粗不细的针，始终扎在体温曲线上，不拔出来，也不往深处猛刺。

赵长河第一次看到时，只说了一句。

“治疗反应。”

护士照常记录。

值班医生照常复查。

沈兆宁的妻子也照常在病房里安慰自己。

“赵主任都说了，虫体被药物影响后，身体有炎症反应很正常。”

她说这句话时，声音带着一种刻意的笃定。

像是说给沈兆宁听，也像说给自己听。

沈兆宁靠在床头，手里拿着一杯温水。

第一周那种疼痛减轻后的轻松已经慢慢退了。

右胁下又开始发闷。

不算剧痛，却像有一块湿布贴在肝区深处，怎么挪都挪不开。

他低头看着杯中水面，忽然想起父亲曾经说过一句话。

“身体里像住了东西。”

那时候他觉得父亲病久了，心态被折磨得有些敏感。

如今这句话忽然从脑子里翻出来，他心口竟莫名发紧。

他立刻把这个念头压下去。

不一样。

自己发现得早。

安和治疗规范。

赵长河团队也已经拿出了第一周的阶段性成果。

不会走到父亲那一步。

……

赵长河办公室里，气氛却没有病房里那么轻松。

他坐在办公桌后，翻看沈兆宁这几天的指标。

体温曲线，炎症指标，肝功能，寄生虫相关检测，影像初步随访。

第一周看起来不错。

腹痛减轻，炎症下降，部分指标好转。

但从第二周开始，曲线开始变得不漂亮。

不是断崖式恶化。

而是细小、顽固、不断打断原有趋势的波动。

低热不退。

乏力增加。

右上腹闷胀复现。

肝功能有轻微上扬迹象。

赵长河手指敲在桌面上，敲了两下便停住。

他忽然想起网上有人评价安和那篇阶段性成果时说的话。

【第一周压住不算本事，能不能不复发才算本事】

这句话让他很不舒服。

尤其不舒服的是，这话并非完全没有道理。

复杂寄生虫感染最怕的，就是表面被药物压住，深处却没有真正清掉。

虫体受药刺激后，有时会短暂安静。

但虫卵、虫毒和深层虫灶若没有被完整处理，后续反扑会很麻烦。

赵长河当然知道。

可知道，不代表他能承认。

他现在站在一个很微妙的位置上。

第一周的阶段性成果已经发出去。

安和寄生虫中心的预约量涨了。

科室内部都在期待沈兆宁这个案子成为漂亮的宣传样本。

沈兆宁本人和家属，也把所有信心都押在了安和身上。

这个时候，他不能后退。

也不允许自己后退。

门被敲响。

年轻副主任陈启走进来。

陈启三十七八岁，平时做事谨慎，性格不像赵长河那样强势。

他手里拿着最新化验单。

“主任，沈兆宁今天下午又低热。”

赵长河看了他一眼。

“我知道。”

陈启把报告放到桌上。

“炎症指标没有继续降，肝功能也开始上去了。”

赵长河翻了翻。

“幅度不大。”

“但趋势不好。”

赵长河抬眼。

陈启没有躲开他的目光。

“主任，我觉得需要重新评估方案强度。”

办公室安静下来。

赵长河把报告放下。

“你的意思是减药？”

陈启道。

“不是简单减药，是考虑他的整体承受能力。”

他顿了一下，措辞谨慎。

“三联药物压虫势是有用，但他的肝内病灶本来就复杂，药物代谢压力也在肝上。”

赵长河淡淡道。

“所以？”

陈启声音低了些。

“如果继续加压，可能短期指标好看，但后面虫体死亡反应和肝功能压力会叠在一起。”

赵长河看着他。

“你最近是不是看了太多网上那些先养后杀的说法？”

陈启脸色微变。

“主任，我说的是肝功能风险。”

赵长河靠回椅背。

“风险当然有。”

“但虫势不压，风险更大。”

陈启还想再说。

赵长河已经拿起笔，在医嘱调整单上写下新的剂量。

“第二组药物加量。”

陈启眼神一紧。

“主任。”

赵长河声音压了下来。

“沈兆宁不是普通病人。”

“这个案子拖不得，也不能做得难看。”

陈启沉默了。

赵长河继续道。

“我亲自担责。”

这句话一出，陈启便知道自己劝不动了。

他拿起医嘱单，心里那股不安却没有散。

医生最怕的，不是方案有风险。

而是明知道风险正在升高，却被其他东西压着往前走。

……

新的剂量上去之后，沈兆宁第一天没有明显变化。

第二天低热仍在。

第三天，黄疸出现了。

最先发现的是他的妻子。

那天下午，阳光从窗边斜照进来。

沈兆宁坐在床头，脸色疲惫，眼白处带出了一点淡淡的黄。

妻子起初以为是光线问题。

她凑近看了看，心里猛地一沉。

“兆宁，你眼睛怎么有点黄？”

沈兆宁愣了一下。

“黄？”

妻子立刻按铃。

护士进来检查后，脸色也变得严肃。

很快，抽血复查加急送检。

结果出来时，已经是傍晚。

总胆红素升高。

转氨酶明显上升。

肝功能指标急剧恶化。

病房里原本靠第一周疗效撑起来的信心，一下像被抽掉了骨头。

沈兆宁坐在床上，脸色发白。

“赵主任，这怎么回事？”

赵长河站在床边，手里拿着报告，神色还算稳。

“可能是药物杀虫后，引发肝内炎症反应和胆汁淤积。”

妻子声音发颤。

“严重吗？”

赵长河没有直接说轻重。

“我们会调整处理。”

沈兆宁盯着他。

“不是说第一阶段效果很好吗？”

赵长河平静道。

“复杂寄生虫病治疗过程中，阶段性波动很常见。”

这话听着专业。

可沈兆宁此刻已经不像第一周那么安心。

他的身体不会说谎。

低热，乏力，黄疸，肝区闷痛。

这些东西一项项叠上来，像在告诉他，事情并不只是阶段性波动。

妻子也慌了。

她这几天还在朋友圈里炫耀安和团队的效果。

甚至隐隐把安和的阶段性成果当作对林长生的反击。

可现在黄疸一出，她忽然觉得那些话变成了巴掌，悬在自己脸边。

随时可能落下来。